Zapalenie zgorzelinowe/ rozedmowe w innych narządach
Zgorzelinowe/ rozedmowe zapalenie może wystąpić w żołądku (patrz rys. 16 i 17), przełyku, jelicie grubym (patrz rys. 15 i 18), pęcherzu moczowym, moczowodzie, cewka moczowa, prącie, najądrze/jądra, endometrium, pochwa, pierś, kość, mięsień prążkowany, aorta, śródpiersie i wsierdzie. Większość przypadków jest klasyfikowana w etiologii innej niż Clostridium. Zakażenia Clostridium obserwuje się w przewodzie pokarmowym i trzustce, w tym rozedmowe zapalenie trzustki.
Rys.15 Nieurazowa zgorzel gazowa związana z rakiem odbytnicy u 81-letniej pacjentki. Rak odbytnicy (strzałka) i obrzęk proksymalnej części okrężnicy ujawniają martwicę krwotoczną. W tkance gruczolakoraka odbytnicy obserwuje się powstawanie gazu z wyraźną zmianą niedokrwienną. Wielkogabarytowe pręciki kolonizują krypty nienowotworowej, martwiczej błony śluzowej jelita grubego (dzięki uprzejmości dr Hirokazu Kurohamy, Regionalnego Centrum Wsparcia Diagnostyki Patologicznej, Instytutu Chorób Bomby Atomowej Uniwersytetu Nagasaki, Nagasaki, Japonia).
Rysunek 16. Zgorzel gazowa żołądka u 65-letniego mężczyzny z cukrzycą. Czerwony obrzęk żołądka po endoskopowej resekcji błony śluzowej we wczesnym stadium raka żołądka ma sztuczny wrzód w kącie żołądka. Pręciki kolonizują podstawę wrzodu. Tworzenie się gazu jest widoczne w tkance wątroby (wstawka). Groty strzałek wskazują kolonie bakteryjne (dzięki uprzejmości dr Chunlin Ye, Oddział Ratunkowy, Szpital Saishukan, Kitanagoya, Japonia).
Rysunek 17. Śmiertelna zgorzel gazowa żołądka wywołana przez Clostridium butyricum. Ściana żołądka wykazuje tworzenie się pęcherzyków gazu zarówno w sposób ogólny, jak i mikroskopowy. Rosnące pałeczki Gram-dodatnie wykazują wyraźne tworzenie się zarodników w ciałach bakterii rugby w kształcie piłki, morfologicznie zgodne z C. butyricum (dzięki uprzejmości dr Mayu Fukushimy, patologa ze szpitala Hamamatsu Medical University Hospital, Hamamatsu, Japonia).
Rys.18 Wywołana przez E. coli nieklostridialna zgorzel gazowa towarzysząca pienistej wątrobie widoczna u chorego na cukrzycę mężczyzny w wieku 70 lat z zaawansowanym gruczolakorakiem odbytnicy (zdjęcie ogólne) i H&E, insercja: immunostaina. Transportowe zakażenie E. coli wywołało pianę w wątrobie na skutek tworzenia gazu przez zakażone bakterie. Pręciki embolizujące w naczyniach włosowatych wątroby są immunoreaktywne z przeciwciałem monoklonalnym przeciwko antygenowi E. coli ( insercja).
Materiał na warunkach licencji Creative Commons 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by/3.0. Autorzy: Yutaka Tsutsumi
Więcej
Martwicze zapalenie jelit wywołane przez Clostridium butyricum
Wąglik i zakażenie Bacillus cereus
Mukormykoza