Zgorzel gazowa niezwiązana z Clostridium

Ostatnia aktualizacja 28 lipca 2022

Zgorzel gazowa niezwiązana z Clostridium

Zgorzel gazowa jest często powodowana przez zakażenie Clostridium, ale bakterie inne niż Clostridium mogą również wywoływać zgorzel gazową głównie w kończynach. Konieczne jest wczesne rozpoznanie i leczenie, ponieważ choroba szybko postępuje do śmiertelnej toksemii. Cechą charakterystyczną tego wyjątkowego dermatologicznego stanu nagłego jest stwierdzenie nieurazowej odmy podskórnej kończyn dolnych z towarzyszącym lub nie rumieniem, wrażliwością lub zmianami pęcherzowymi. Niekostridialna zgorzel gazowa jest najczęściej wynikiem zakażenia polimikrobiologicznego mieszanymi rodzajami drobnoustrojów i występuje głównie u chorych na cukrzycę. Do bakterii wywołujących zgorzel gazową należą Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas hydrophila, Bacteroides spp. oraz Streptococcus anginosus group (dawniej S. milleri group). Paciorkowce grupy A, B i G wywołują również zgorzel gazową, jako formę piorunującego zakażenia paciorkowcowego. Rycina 5 ilustruje gazotwórcze gwałtowne zakażenie paciorkowcem β-hemolizującym grupy A, spowodowane głęboko owrzodzoną (tworzącą kieszonkę) odleżyną w okolicy krzyżowej u 72-letniej kobiety chorej na cukrzycę. U innego chorego na cukrzycę mężczyzny w wieku 70 lat z zaawansowanym gruczolakorakiem odbytnicy nagle wystąpiła nieurazowa i nieklostridialna zgorzel gazowa w jamie brzusznej. Masywne transportowe zakażenie gazotwórczą E. coli spowodowało powstanie pienistej wątroby (rys. 18). Wewnątrzwątrobowy naczyniowo-inwazyjny wzrost Gram-ujemnych prątków obserwowano pod mikroskopem, a zakażenie E. coli potwierdzono immunohistochemicznie.